Анатомия человека - Легкие

Легкие - это паренхиматозные органы, занимающие правую и левую половины грудной полости. Каждое легкое имеет диафрагмальную, реберную, медиальную и междолевые поверхности; передний, задний и нижний края; а также верхушку и основание. Медиальная поверхность состоит из средостенной (к ней прилежит сердце) и позвоночной частей. Верхушка легкого расположена над ключицей, основание соответствует диафрагмальной поверхности. На медиальной поверхности легкого имеются ворота, куда входят главный бронх, легочная артерия и нервы, а также выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Каждое легкое состоит из долей, разделенных щелями. В правом легком различают три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. В левом – две: верхнюю и нижнюю. Косая щель имеется в каждом легком, пересекает все три поверхности легкого, проникая внутрь органа до ворот, при этом отделяет нижнюю долю. На правом легком кроме косой щели имеется горизонтальная, которая отсекает от верхней доли правого легкого небольшой участок - среднюю долю.© anatomia.spb.ru

В воротах легкого главный бронх делится на долевые бронхи. Долевые бронхи входят в каждую долю и разделяются на сегментарные бронхи. Сегментарный бронх входит в сегмент, представляющий собой участок доли легкого в форме конуса, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой к корню. В каждом легком выделяют по 10 сегментов. Каждый сегмент, в свою очередь, состоит из долек. Сегменты отделены друг от друга прослойкой соединительной ткани. Сегментарные бронхи, в свою очередь, делятся на субсегментарные бронхи (9-10 порядков ветвления). Последний из них называют  дольковым бронхом, который разветвляется на 12 - 24 концевые бронхиолы. В стенке бронхиолы уже нет хряща.© anatomia.spb.ru

Концевые бронхиолы делятся на  дыхательные бронхиолы (1-3 порядков), которые переходят в альвеолярные ходы, а затем в альвеолярные мешочки – альвеолы. Эти образования, оплетенные густой сетью капилляров и называются ацинусом. Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого. Именно здесь происходит обмен газов между внешней средой и легкими.© anatomia.spb.ru

Альвеолярный воздух и кровь легочных капилляров разделяются альвеолярно-капиллярной мембраной или аэрогематическим  барьером. Альвеолярный эпителий имеет внутреннюю выстилку – сурфактант (поверхностно-активное вещество), вырабатываемый клетками эпителия альвеол. Сурфактант снижает поверхностное натяжение в альвеолах, что создает возможность расправления легкого при первом вдохе новорожденного, препятствует слипанию альвеол при выдохе. Он также очищает поверхность альвеол от попавших с дыханием инородных частиц и обладает бактерицидной активностью.

Каждое легкое снаружи покрыто серозной оболочкой – плеврой (ее висцеральным листком). Висцеральная плевра покрывает легкое со всех сторон, заходит в щели между долями легкого, плотно срастается с его тканью. По поверхности корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную плевру, выстилающую стенки грудной полости и ограничивающую с боков средостение.

Париетальная плевра (пристеночная) срастается с внутренней поверхностью стенок грудной полости. Различают реберную, диафрагмальную и медиастинальную части париетальной плевры. В плевральной полости находится небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает соприкасающиеся листки плевры и устраняет трение между ними. При этом у каждого легкого своя замкнутая плевральная полость. В плевральной полости имеются углубления – плевральные синусы: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный и реберно-медиастинальный. Они ограничены двумя частями париетальной плевры в местах их перехода друг в друга. Благодаря высокой эластичности легочной ткани давление в плевральной полости всегда остается отрицательным (относительно атмосферного). При разгерметизации плевральной полости (попадание воздуха в плевральную полость - пневмоторакс) вентиляция легких становится невозможной, так как они спадаются. Накопление крови в плевральной полости носит название – гемоторакс.© anatomia.spb.ru

Границы легких. Различают верхнюю, переднюю, нижнюю и заднюю границы легкого. Верхняя граница соответствует верхушке легкого. Она одинакова справа и слева и выступает спереди над ключицей на 2см. Сзади она проецируется на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Передняя граница правого легкого идет от верхушки к правому грудино-ключичному суставу, далее опускается левее срединной линии до хряща 6 ребра, переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого проходит также, как у правого легкого - до уровня хряща 4 ребра, где резко отклоняется влево до окологрудинной линии, а затем поворачивает вниз. Нижняя граница правого легкого пересекает по средней ключичной линии 6 ребро, по передней подмышечной линии - 7 ребро, по средней подмышечной - 8 ребро, по задней подмышечной линии - 9 ребро, по лопаточной линии - 10 ребро, по околопозвоночной линии - 11 ребро. Такое смещение нижней границы легкого на одно ребро называется анатомическими часами. Поворачивая кверху, нижняя граница переходит в заднюю границу. Нижняя граница левого легкого идет на ширину одного ребра ниже, то есть по соответствующим межреберьям. Задняя граница легких соответствует заднему краю органа и проецируется вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до шейки 11 ребра.© anatomia.spb.ru